雪上加霜！新冠住院患者激增可能导致超级细菌传播，三类抗真菌药物可能都束手无策

新冠病毒在全球范围内继续肆虐，确诊病例不断增加，世界各地的住院人数也继而激增。在这种情况下，患者不止面临这新冠病毒的威胁，一种叫做耳念珠菌(Candida auris)的耐药性超级细菌同样可能会对患者造成严重伤害。

耳念珠菌是发现于2009年的一种新病原真菌物种，具有多重耐药和致死率高的特征，因此也被称为“超级真菌”。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法，超级真菌可以感染耳朵和暴露的伤口，它进入血液，引发全身严重感染。耳念珠菌附着在表面，在医院环境中容易传播，对使用导管或其他插管治疗的患者尤其易染。

耳念珠菌感染对于免疫系统受损的人最致命。感染通常在医院等环境内传播，最初的症状是发烧、疼痛和疲劳，如果真菌扩散到血液、大脑或心脏，甚至会夺人性命。

耳念珠菌致死率极高，大多数患者会出现不明原因的高热，且伴有各种器官衰竭等，近50%的感染者在90天内死亡。因此，CDC已将超级真菌列入“紧急威胁”细菌名单。

根据《国家地理》的报道，早期数据表明，医院中新冠肺炎病患者的涌入可能也导致了耳硬化症病例的激增。

值得注意的是，根据CDC的统计，美国今年已经报告了1272例真菌感染病例，比2018年报告的病例数增加了约400%。由于持续的新冠疫情打乱了用于跟踪真菌传播的监控系统，因此有人推断2020年的实际感染病例数可能比报道的还要多。

超级真菌也比较难确定。念珠菌属的其他种类的真菌与超级真菌非常相似，因此医生只能通过专门的实验室测试来识别其身份。

CDCA表示“患者可以在很长一段时间内与耳真菌病共存”，这意味着真菌可以留在皮肤上，而不一定会引起明显的症状，“耳真菌病可以在医疗环境中的表面上持续存在”。

众所周知，超级细菌也很难治疗。这一细菌有几种变体，对不同类别的抗生素药物表现出耐药性。许多变异体对常见的抗真菌药氟康唑表现出耐药性，一些变异体对两性霉素B表现出耐药性，两性霉素B是一种二线抗真菌药物，一般只有一线药物失效才会采用。如果二线治疗也失败了，医生有时必须使用三线药物治疗患者。

CDC指出，大多数已知的变种可以用称为棘白菌素的三线抗真菌药物进行治疗，但这一治疗方案并不是在所有国家都有条件采用，一些变种甚至对所有三类抗真菌药物都有耐药性。

德里大学瓦拉布亥·帕特尔胸科研究所的医学真菌学教授阿努拉达·乔杜里博士(Anuradha Chowdhary)对媒体表示，应该定期对新冠肺炎患者进行耳念珠菌筛查，以准确跟踪感染率，并确定哪些抗生素治疗(如果有的话)可能有助于受影响的患者康复。

针对这一细菌的超级耐药性，CDC指出“可能需要多种高剂量的抗真菌药物来治疗感染”，但这只能是最后的手段。研究表明，同时使用几种抗真菌药物可能会产生叠加效应，有助于克服细菌对单种药物的耐药性，但这一说法还需要更多的数据证实。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

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