我国儿童可预防疾病发病率下降 预防接种率已达90％

4月23日讯(记者杜丁)4月25日是第32个全国儿童预防接种日，今年的宣传主题是“预防接种，守护生命”。日前在“宣传普及公益项目启动仪式上”，中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长徐卸古表示，设立全国儿童预防接种日三十余载，我国儿童可预防疾病的发病率明显下降。

国家免疫规划疫苗接种率已达90%以上

其中，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率，从1992年的9.67%降至2014年的0.32%，降幅达97%。疫苗接种使3000多万人避免了乙肝病毒感染。2015年麻疹报告发病率为3.11/10万，降到历史较低水平；流行性乙型脑炎报告发病率降至0.046/10万，流行性脑脊髓膜炎报告发病率降至0.01/10万以下，百日咳报告发病率为0.49/10万。

徐卸古说，以甲肝为例，2015年全国报告22667例，发病率为1.66/10万，与纳入国家免疫规划前的5.98/10万相比，下降72.2%。大部分疫苗针对的传染病发病率降低到历史最低水平，有效保障了儿童生命安全与健康。

《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出， “5岁以下儿童死亡率要由2015年的10.7‰下降到2020年的9.5‰，再到2030年的6.0‰。”要实现这一目标，首先就要减少感染性疾病对儿童的威胁，接种疫苗是预防、控制甚至消灭感染性疾病最经济、安全、有效的手段。

资料显示，我国1978年开始实施计划免疫以来，通过普及儿童免疫，减少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病和死亡。2000年，我国通过无脊灰的证实；2002年，将新生儿乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划；2007年，扩大国家免疫规划，将甲型肝炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等纳入国家免疫规划，14种国家免疫规划疫苗预防15种疾病。1988年、1990年、1996年我国卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分别达到以省、以县、以乡为单位接种率85%的目标。目前，以乡为单位的适龄儿童，国家免疫规划疫苗接种率已达90%以上。

中国是肺炎球菌性疾病的高死亡国家

尽管近年我国各类传染性疾病和感染性疾病已降低到了历史最低点，但与发达国家相比，国家免疫规划范围、预防接种率等方面都存在着一定的差距。

据了解，全球人类死亡的主要病因排名中，心血管疾病排在第一位，排名第二的是感染性疾病，尤其是呼吸系统感染性疾病，儿童和老人是重点人群。儿童常见感染性疾病分为病毒性感染和细菌性感染，病毒性疾病包括流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等。其中流行性感冒、手足口、肺炎链球菌相关疾病，即便有了相关预防疫苗，但因为接种率低，使得感染率仍然居高不下。

儿童是流行性感冒的高发人群，住院治疗的流感儿童中，并发症第一位是肺炎，占26.1%，其次是中耳炎、急性支气管炎等。全球儿童疫苗可预防疾病死亡数中，WHO估计肺炎球菌性疾病每年导致476000人死亡，轮状病毒可致453000人死亡，Hib(b型流感嗜血杆菌)导致199000人死亡。中国仍然是全球5岁以下儿童肺炎球菌性疾病死亡例数最多的十个国家之一，目前排名第六。WHO将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

“目前，解决这一局面最好的办法就是接种儿童肺炎球菌疫苗，这是全球的共识。虽然儿童肺炎球菌疫苗在我国还是二类疫苗，需自费接种，但儿童肺炎球菌疾病所造成的花费，要远高于疫苗的花费，且儿童还能免遭疾病侵袭之苦。” 北京儿童医院微生物研究室主任姚开虎教授解释，肺炎球菌引起的不单单是肺炎一种疾病，还包括中耳炎、脑膜炎等多种相关疾病，目前肺炎主要治疗手段是抗生素，其耐药性已成为困扰治疗效果最大阻力。

据清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖介绍，目前已研制成功并上市的有46种疫苗，我国将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗，其中14种为第一类疫苗，其接种率较高，其余第二类疫苗接种率相对较低，问题大多出在对疫苗的认知误区上。

郑东旖表示，从日常的临床和过去多年的疫苗不良事件看，疫苗信息传播存在不科学、片面、甚至误导的情况，不仅让公众感到恐慌，更大的危害是让很多本该接种疫苗的儿童错过了接种疫苗的最佳时间，为一些疾病的侵袭留下了隐患。