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警惕!眼表神经纤维的减少和关键免疫细胞的增加,可能是长期新冠的标志

前瞻网    2021-07-27 11:48

 

 

发表在《英国眼科杂志》(British Journal of ophthalology)上的一项小型研究表明,神经纤维的损失和眼睛(角膜)表面关键免疫(树突)细胞的增加可能是“长期新冠”的一个识别特征。

研究结果显示,在COVID-19感染后出现味觉和嗅觉丧失、头痛、头晕、麻木和神经性疼痛等神经症状的患者中,这些变化尤其明显。

警惕!眼表神经纤维的减少和关键免疫细胞的增加,可能是长期新冠的标志

新冠肺炎的特征是一系列可能使人衰弱的症状,在感染的急性期过后,这些症状会持续4周以上,而且无法用替代诊断来解释。

在所有感染COVID-19的患者中,大约十分之一的人会发展成长期的新冠症状。有人认为,小的神经纤维损伤可能是其发展的基础。

为了进一步探索这一问题,研究人员使用了一种实时、无创、高分辨率成像激光技术,即角膜共聚焦显微镜,简称CCM,来检测角膜中的神经损伤。

角膜是眼睛的透明部分,覆盖瞳孔、虹膜和充满液体的内部。它的主要功能是聚焦大部分进入眼睛的光。CCM已被用于识别可归因于糖尿病神经病变、多发性硬化和纤维肌痛(全身疼痛)的神经损伤和炎症变化。

研究中,40名在1-6个月前确诊感染新冠后康复的人,完成了美国国家卫生和临床优化研究所(NICE)的问卷调查,方便了解他们是否长期感染新冠。该问卷由9个领域的28个项目组成,包括综合、呼吸、心血管、神经、肌肉骨骼、心理/精神、胃肠、皮肤和耳鼻咽喉症状,总分从0-28分。

40名患者中有22名(55%)在4周和12周出现神经症状,29名患者中有13名(45%)在4周出现神经症状。

然后使用CCM扫描参与者的角膜,以寻找微小的神经纤维损伤和树突细胞的密度。这些细胞在初级免疫系统反应中发挥着关键作用,它们从入侵的生物体中捕获并呈递抗原。

研究人员将这些角膜扫描结果,与30名没有感染新冠病毒的健康人士的角膜扫描结果进行了比较。

在40名COVID患者中,有22人(55%)没有肺炎临床症状;11例(28%)有肺炎临床征象,不需要氧疗;4人(10%)因肺炎住院并接受氧气治疗;3名(8%)肺炎患者被送入重症监护病房。

角膜扫描显示,与未感染COVID-19的患者相比,在急性COVID-19康复4周后出现神经症状的患者角膜神经纤维损伤和损失更大,树突细胞数量更多。

没有神经症状的人与未感染COVID-19的人相比,角膜神经纤维数量相当,但树突细胞数量更高。

问卷反馈表明,长时间的COVID症状与角膜神经纤维丢失密切相关。

这是一项观察性研究,因此不能确定原因。研究人员也承认一些局限性,包括研究参与者的数量相对较少。缺乏长期监测,依赖问卷调查来确定神经症状的严重程度,而不是更客观的措施。

“据我们所知,这是首个报告从COVID-19康复的患者的角膜神经丧失和(树突细胞)密度增加的研究,特别是那些长期出现与COVID一致症状的患者。”

“我们的研究表明,长期感染新冠病毒的患者有证据表明,他们有微小的神经纤维损伤,这与长期感染的严重程度、神经病变和肌肉骨骼症状有关。”

他们得出结论:“角膜共聚焦显微镜作为一种快速客观的眼科测试,可能具有临床应用价值,可以评估长期感染COVID的患者。”

译/前瞻经济学人APP资讯组

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责任编辑: 3976DBC

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