清晨血压会达到最高峰值 控制不好易造成卒中等疾病发病

中国网财经5月20日讯(记者杜丁)为提高高血压患者清晨血压的长期治疗率和达标率，首都医科大学附属北京安贞医院联手李桥镇卫生院等基层医院开启清晨血压精准管理新模式。

首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任程文立教授指出，目前高血压人群数量庞大；清晨6-10点通常是一天中血压水平“最”高时段，这一时段也是药效相对最薄弱的时段，“清晨血压管理需要上下联动探索‘从大医院到基层医院’的高血压患者清晨血压管理链”。

清晨服药前是心脑血管疾病的高发时间段

程文立教授表示，一旦高血压患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发病，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。

程文立教授称，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6:00-10:00之间)血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法有效控制24小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

“降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑患者服药后24小时的药物血液浓度。” 程文立教授指出，“高血压是一个需要长期管理、定期监测的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍。这不仅导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病，为患者的健康带来隐患；同时也成了中国式的高血压管理的老大难问题，使得人群心脑血管发生率持续上升。”

我国清晨血压控制情况不容乐观

“通过清晨血压医联体的建设，我们会充分发挥三甲医院的牵头引领作用，与基层医院建立目标明确的分工协作关系，调整优化医疗资源结构布局，逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题。” 程文立教授介绍说：“清晨血压的管理是很重要的概念，它是血压管理的一个切入点和杠杆点。现在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访，所以清晨血压管理的着力点依旧是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。”

目前，我国清晨血压控制情况不容乐观。高血压患者治疗依从性不佳，不能长期坚持降压治疗，直接影响高血压患者的有效控制。

程文立教授指出， 高血压患者的自我管理是非常重要的， 同时在这个管理过程中，高血压患者的家人也是非常重要的，患者家属可以督促高血压患者定期进行血压监测、每天养成良好的用药习惯。李桥镇卫生院赵雪田主任介绍说， 在顺义区李桥镇辖区， 家庭医生已组成健康教育讲师团，每月定期去为广大高血压患者和患者家属开展健康教育，进一步提升清晨血压的长期治疗率和达标率。